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痛经不再忍忍忍!6 种方法巧应对_吃什么素菜能
文章来源:http://www.llzyw.com  发布日期:2019-05-22

  原标题:痛经不再忍忍忍!6 种方法巧应对

  想想都觉得可怕

  「真的很痛!肚子里拧成一团的感觉,无论怎样大口呼吸都有一种缺氧的感觉,全身大汗淋漓却依然冷得打颤。偶尔会伴有偏头痛,有时是细微绵延的持续疼痛(持续一周左右),有时是骤起的剧烈疼痛并且伴随恶心呕吐(大部分情况下呕吐后头痛会缓解)。做女人真的太痛苦了~」

  妥妥一例急腹症啊,有木有?直到最后一句,才明白,这姑娘十有八九是来大姨妈了……

  作为一个妇科男医生,虽然我知道有很多女生来那个会痛,但因为姨妈痛而就医的相对并没有那么多。

  在这里,我们不谈其他疾病引起的继发性痛经,只谈不伴明显的盆腔器质性病变的原发性痛经(PD)。

  原发性痛经一般只发生于有排卵的周期 [1],为功能性痛经。

  疼痛多表现为逐步或迅速加剧,历时数小时至 2~3 d 不等,呈痉挛性或是钝性疼痛,可放射至腰骶部或大腿内侧。有些患怀孕八个月胸口助骨疼者伴有腰背酸痛、小腹或肛门坠胀感、恶心呕吐、冷汗淋漓、腹泻、头痛及乏力,严重者甚至会出现晕厥,严重影响女性的生活和工作质量 [2]。

  目前 PD 病因不明,现代西医学考虑与前列腺素 (PG)、心理影响、免疫功能的调节、性激素等内分泌调节密切相关。当前临床应用方法较多,包括药物治疗、心理干预、运动治疗和手术治疗,其中以药物治疗为主。

  非手术治疗

  药物治疗

  对因治疗似乎还有很长的路要走,而疼痛却依然到日子就来,因此,镇痛是当务之急。

  通过抑制 PG 的合成,非甾体类抗炎药如布洛芬等,可预防性服用来镇痛;钙离子拮抗剂间苯三酚则直接作用于子宫痉挛的平滑肌,缓解疼痛;维生素 B6 治疗,其机制可能是增加子宫肌细胞中镁离子的流入,激活 ATP 酶,消耗 ATP 降低子宫平滑肌张力;而口服避孕药,可使 40% 患者痛经症状明显减轻,50% 的患者痛经程度完全缓解 [4]。

  心理干预

  痛经发生及其疼痛程度与个体生活满意度呈显著负相关,回归分析提示情绪、压力、态度和睡眠因素对痛经的发生有预测作用 [3] ,因此,心理预防和干预也可部分缓解痛经。

  首先,掌握关于痛经的科学知识,形成对于痛经的正确认知结构,这是痛经不良态度改变的基础。

  其次,了解痛经发病的心因性特征,树立心理保健干预痛经的理念。

  再次,掌握必要的情绪调节知识。适合自我情绪管理的策略,能够更好地对负性情绪进行修正,主动维持正性情绪,保持愉悦的心境。

  最后,养成科学的生活习惯。注重日常身体保健,尝试形成一套涉及心理、行为和生理的痛经应对模式,包括调整日常生活方式和饮食结构,避免受凉和过食生冷寒凉的食品,注意四肢远端末梢循环及保暖,以期hpv18阳性能助孕吗有效提高个体身心健康水平。此外,坚持规律的作息时间,保证睡眠,也是预防痛经值得推广的方式。

  运动治疗

  除了药物和心理干预,适当运动也可以很好地预防痛经。每周进行 4 次、时长 45 min 左右的全身有氧运动锻炼,对 PD 的治疗具有积极作用。有学者发现瑜伽可改善子宫血液循环,帮助减轻痛经症状。

  手术治疗

  修道般规律的生活和天天开心一样都是美好的理想而非现实,何况还有人即使万般注意痛经还是阴魂不散。

痛经不再忍忍忍!6 种方法巧应对_吃什么素菜能

  对于顽固性痛经,通过手术阻断来自盆腔的痛觉信号传导通路,也不失为一种选择 [1]。

  腹腔镜下子宫神经消融术

  患者经气管插管全身麻醉后,取头低臀高截石位 (Trendelenburg 位),倾斜约 30 度,经阴道置入举宫器;经脐部穿刺孔置入腹腔镜,一般在麦氏点及左下腹的对应点做第 2、3 穿刺孔;由助手推顶举宫器使子宫上举前倾,以便暴露宫骶韧带;用抓钳在靠近宫颈处将宫骶韧带拉紧,再使用单极电刀 (或超声刀等) 在韧带附着于宫颈处将其切断,再将双侧宫骶韧带在宫颈后唇附着处之间的组织做弧形切断。

  手术的关键在于暴露宫骶韧带。注意:虽然发生率极低,但可能会导致如子宫脱垂及膀胱功能障碍等并发症。

  腹腔镜下骶前神经切断术

  患者取头低臀高截石位,经阴道置入举宫器;经脐部穿刺孔置入腹腔镜,于下腹两侧穿刺孔 (位置同上),置入剪刀或超声刀等器械,必要时于左下腹增加一个穿刺点;推举举宫器使子宫上举前倾,拨开肠管并尽量移出盆腔;辨认骶骨岬、输尿管及髂总动脉,在骶骨岬上方、输尿管和髂总动脉交叉相对平面,提起并生育关怀 助孕工程简报剪开后腹膜,纵向撕开约 3~5 cm,暴露腹膜下含有骶前神经的脂肪组织,向上至腹主动脉分叉之上 1 cm,向下达骶骨岬;辨认神经组织,切除含有骶前神经的脂肪组织 1~2 cm;双极电凝创面止血,不必关闭后腹膜,也无须引流;切除神经组织送病理检查。应注意切除长度不能超过 3 cm,否则如果切除范围过广,术后可能发生肠管、膀胱功能障碍等并发症;同时应注意分离深度不可过深,以免损伤骶正中静脉。

  推荐其手术指征为:一是位于下腹正中的疼痛;二是患者无切除子宫的指征;三是希望保留生育功能的患者。

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  并发症包括术中损伤、排便异常等,而排便异常则主要表现为便秘。据文献报道,便秘无需特殊处理,症状可自行缓解。

  腹腔镜下腹下神经切断术

  该手术的准备步骤与上两种类似,暴露宫骶韧带之后,沿其盆壁处平行于输尿管走行向上打开盆侧壁腹膜约 3 cm,暴露并游离腹下神经,切断约 3 cm。其结果显示术后有效率可达 80%,且手术简单,并发症少。

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  首发 | 妇产时间

  编辑 | 江小兔 龚珠萍

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